Der Beitrag zeigt, dass im speziellen Fall der Bereitstellung von Gesundheitsleistungen in Räumen begrenzter Staatlichkeit Governance-Leistungen effektiv auch ohne Staat erbracht werden können. Allerdings variieren die notwendigen staatlichen Governance-Funktionen mit der jeweiligen Governance-Leistung und nur relativ einfach zu erbringende Governance-Leistungen können ohne Staat erbracht werden. Je komplexer und voraussetzungsvoller die Governance-Leistung ist, desto wichtiger wird ein Mindestmaß an staatlicher Entscheidungs- und Organisationskompetenz. Die erste der beiden hier vorgelegten Fallstudien konzentriert sich auf Maßnahmen zur Bekämpfung von Tuberkulose, ein relativ einfach zu bekämpfendes Problem. Das Tuberkulose-Programm des Global Fund verlief auch in Zentralsomalia erfolgreich. Die zweite Fallstudie betrifft die Bekämpfung von HIV/AIDS. Das HIV/AIDS-Programm erzielte lediglich im stabileren Somaliland einige Erfolge. Der Beitrag verweist auf einen kontraintuitiven Befund, der durch die unterschiedlichen Grade an Staatlichkeit und Komplexität erklärt wird.